圖片資料來源：《醫(yī)院運(yùn)營管理》
從財務(wù)管理的角度，“標(biāo)準(zhǔn)流程”系統(tǒng)將支出歸類為“直接服務(wù)醫(yī)療的支出”和“間接服務(wù)醫(yī)療的支出”兩大類；
前者被稱為“直接成本”，主要是為提供醫(yī)療服務(wù)所“顯著地”消耗的財務(wù)資源，直接成本又可以區(qū)分為：人事成本、材料成本和折舊（含保養(yǎng)）等支出。
其他不屬于直接成本的支出，都可以歸納為“間接成本”，因此，又稱為“附加成本”。例如，醫(yī)院的管理費(fèi)用、融資費(fèi)用、教學(xué)科研等費(fèi)用都屬于間接成本。
計算單個項目的標(biāo)準(zhǔn)成本，是提升醫(yī)院運(yùn)營管理效用的關(guān)鍵，主要包括8個方面。
1、用人成本：
指直接參與治療檢查檢驗所需的用人成本，包含各項人員的薪資津貼、獎金、加班費(fèi)、五險一金等醫(yī)院實際支出的成本。
（1）月平均薪資=全年薪資/12個月；
全年薪資=本薪 各項津貼 加班費(fèi) 福利金 五險一金等。
（2）每月工時=全年上班總時數(shù)/12X 工作負(fù)荷比例。
全年上班總時數(shù)=8(時/日)X [(365日-52周日-15假日-52(0.5周六)]=2176時。
工作負(fù)荷比：
三甲醫(yī)院：主治醫(yī)師以上50%臨床，50%其他。
其他三級醫(yī)院：主治醫(yī)師以上70%臨床，30%其他。
其他層級醫(yī)院：主治醫(yī)師以上80%臨床，20%其他。住院醫(yī)師及其他人員均依照80%計算。
（3）耗用時間=準(zhǔn)備 操作 清理時間。
（4）成本小計=月平均薪資X(耗用時間/每月工時)
2、材料成本：
指因個別醫(yī)療項目如診療、檢查、檢驗所需的計價和不計價藥材衛(wèi)材及其他材料的成本。
（1）成本小計=單價 X數(shù)量。
（2）單價=進(jìn)價/(可使用的最小單位數(shù)量或是組套)。
3、折舊：
依照每人次使用的時間及取得的成本計算。計算如下：
（1）折舊費(fèi)用的計算=(房屋及設(shè)備的取得成本/耐用年限/12個月/每月使用時間)X每人次使用時間(基于標(biāo)準(zhǔn)化流程)。
（2）維修費(fèi)用的計算=[可歸諸于某項設(shè)備的年度維修費(fèi)用/12個月 /22.5(工作天)]/平均每日總使用時間(分鐘)X 每人次使用時間(分鐘 )。
（3）每人次使用時間=準(zhǔn)備時間 執(zhí)行時間 善后時間
（4）每日儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)時間最多不得超過24小時。
4、管理費(fèi)用：
包含會計、人事、質(zhì)量等職能科室的成本計算，依照預(yù)算不得超過直接醫(yī)療成本的6%計算。
5、行政作業(yè)費(fèi)用：
包括一般事務(wù)費(fèi)用、醫(yī)療特殊事務(wù)費(fèi)用、空調(diào)費(fèi)用、清潔費(fèi)用、水費(fèi)、電費(fèi)、蒸汽費(fèi)、氣體費(fèi)、洗縫費(fèi)用、消毒滅菌費(fèi)用及雜項購置等。當(dāng)然也包含護(hù)理和醫(yī)療督導(dǎo)費(fèi)用等。依照直接醫(yī)療費(fèi)用的12%計算。
6、教學(xué)科研費(fèi)用：
依照醫(yī)院該項服務(wù)的收人5%計算。
7、社會救助費(fèi)用：
依照該服務(wù)項目的收人2.5%計算，作為社會救助的費(fèi)用。
8、融資費(fèi)用：
為醫(yī)院用自有資金或跟銀行借貸時所必須支付的利息，依照該服務(wù)項目的收人2.5%計算。
內(nèi)容摘自《醫(yī)院運(yùn)營管理》
一句話思考：
力不到，不為財；?不到，不為功。
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