長久以來，外科醫(yī)生的操作性被認為是最重要的，只要把手術做好就是好的論調(diào)一直存在。加之外科醫(yī)生身處醫(yī)療一線，沒有充足的時間和精力用來科研，很多外科醫(yī)生對科研容易產(chǎn)生排斥的心理。
我國外科界的前輩裘法祖院士曾經(jīng)說過：如果一個外科醫(yī)生只會開刀，他只能成為開刀匠，只有會開刀又會研究才能成為外科學家。你甘心只做一個“開刀匠”嗎？作為一名專業(yè)的外科醫(yī)生，具備深厚的解剖學、病理生理學知識, 精湛的手技，這些都是必須的，但做研究也不可小覷。
臨床許多疾病需要有新的診斷方法和治療方案，都需要醫(yī)生去解決，因為這些問題只有臨床一線人員才能發(fā)現(xiàn)。一個新的發(fā)現(xiàn)，一個新技術的改進可能比你多做幾十幾百臺手術有意義么？
做科研不易，選題更難，相對來說，外科醫(yī)生科研選題似乎更難。方法總是有的，只要有心就會有發(fā)現(xiàn)。小編搜集各家之長，總結以下幾個劍走偏鋒的選題方法，供親們參考。
1.熱心新手術的發(fā)明
不僅如此，還要有巧妙的構思，利用新材料和新器械，發(fā)明新手術。新手術之所以可以取代舊手術，當然要簡化手術操作，減輕病人的痛苦和減少術后并發(fā)癥，盡可能保留人類原有的生理功能，兼顧美容。例如，腹腔鏡胃癌手術；用新材料疝補片行無張力疝修補術；還有“高燒不退”的3D打印技術的運用等。
舉例
華西醫(yī)院胃腸外科中心的胡建昆教授就在《完全腹腔鏡胃癌手術的現(xiàn)狀》一文中提到：“腹腔鏡胃癌手術與開腹手術相比具有微創(chuàng)、美觀、恢復快、疼痛輕、視野清晰等優(yōu)點，研究結果也表明腹腔鏡胃癌手術能取得與開腹手術相當?shù)慕?、遠期療效， 是胃癌外科治療的發(fā)展趨勢。”
外科移植手術中最迫切的問題就是器官與組織的匱乏，Adv Healthc Mater 4月發(fā)表的《3D Printing of Scaffolds for Tissue Regeneration Applications》中，3D打印技術則為臨床提供了一種生成腳手架的精準模式，減少患者由于器官或組織的不足而導致的疾病惡化。
2、發(fā)揮聯(lián)想，相關性上做文章
充分發(fā)揮聯(lián)想的能力, 將不同事物間新的或不可預料的聯(lián)系(relation)挖掘出來。要敢于大膽突破，可以在事物的相關性上做文章。如大家都知道急性胰腺炎與血淀粉酶及尿淀粉酶的高度相關，但就有人在進行胰腺炎與細胞因子相關性的研究。
舉例
2014年Progress in Modern Biomedicine發(fā)表的《急性胰腺炎恢復期患者血清再生相關細胞因子水平及其與胰腺功能的關系》，就探討了急性胰腺炎(AP)恢復期患者血清中再生相關細胞因子水平及其與胰腺功能的關系，以急性胰腺炎恢復期的患者作為采樣對象，運用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法和放射免疫分析法等技術檢測細胞因子，評估胰腺的內(nèi)、外分泌功能，最后對數(shù)據(jù)進行SPSS分析，得出了結論：急性胰腺炎恢復期患者血清中HGF、EGF、FGF-2、Reg-Ⅰ等再生相關細胞因子水平較高,血清HGF、EGF與FE-Ⅰ水平呈負相關,與空腹胰島素水平呈正相關,可能通過與相應的受體結合而激活細胞信號轉(zhuǎn)導機制,促進胰腺細胞及間質(zhì)成分的再生與積聚,最終發(fā)揮胰腺修復與再生的作用。
類似的研究還有很多，如 《細胞因子聯(lián)合BISAP評分系統(tǒng)在早期預測急性胰腺炎嚴重程度的臨床價值》，《促炎和抗炎細胞因子在重癥胰腺炎發(fā)病機制中的作用》等等，在此小編就不贅述了，拋個磚，希望能給大家引到玉哦。
3、多學科結合：1 1>2
外科似乎和基礎研究離著十萬八千里，其實不然，很多高水平的研究，都是通過多個優(yōu)勢平臺合作共同做出來的研究成果。因此通過各種機會與不同學科的同行進行溝通交流，就有可能發(fā)掘與兩個學科共同相關的更有價值的研究課題。如癌腫轉(zhuǎn)移是一個基礎問題，用分子生物學技術檢測大腸癌腹腔轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，方法先進，敏感性提高，為臨床治療提供了新的理論依據(jù)。
舉例
哈爾濱醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的歐陽亮早前發(fā)表了《CEA mRNA在大腸癌患者微轉(zhuǎn)移早期預測中的意義》，研究主要集中檢測了大腸癌患者外周血和引流靜脈血中CEA mRNA的表達,探索手術操作和微轉(zhuǎn)移的關系,應用逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈式反應(RT-PCR)法檢測大腸癌患者手術前,手術后外周血及引流靜脈血液中的CEA mRNA水平，對及早選擇手術時間提供了指導。
4、從“邊緣”入手，打打擦邊球
選擇臨床研究和基礎研究相結合的課題時，可以選擇兩門學科交界領域的“邊緣”性研究 ；選擇新老結合的課題，應用新理論、新技術， 研究老問題。例如排斥，大家都知道細胞因子直接或間接參與這個免疫過程，而多聚酶鏈式反應是一種新技術，卻也可用來測定細胞因子。
舉例
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科的 一篇《細胞因子信號轉(zhuǎn)導抑制因子3基因轉(zhuǎn)染對小鼠同種異體腹主動脈移植物慢性排斥反應的抑制作用》發(fā)表于2014年的《中華實驗外科雜志》，文章運用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(RT-PCR)、混合淋巴細胞反應強度(MLR)檢測技術，觀察了細胞因子信號轉(zhuǎn)導抑制因子3(SOCS3)基因?qū)β耘懦夥磻挠绊憽?/p>
安徽醫(yī)科大學曾發(fā)表過《p38絲裂原活化蛋白激酶信號轉(zhuǎn)導通路和核因子-κB／抑制因子κB通路在燒傷后促炎性細胞因子產(chǎn)生中的相互作用》，信號通路一直是大家關注的熱點，有誰想到信號通路會和燒傷有關？通過酶聯(lián)免疫吸附法測定細胞因子的含量，凝膠電泳遷移率變化分析法檢測蛋白活性的變化，發(fā)現(xiàn)了在燒傷后全身炎癥反應的發(fā)生中，p38MAPK信號轉(zhuǎn)導通路和NF-κB／IKB通路是兩個平行和獨立的信號轉(zhuǎn)導通路，共同調(diào)節(jié)著燒傷后單核細胞TNF-α和IL-1β的產(chǎn)生。
不要驚訝于在外科疾病中看到了細胞因子、信號通路的身影，我們要的就是如此“邊緣”的碰撞。
5、緊跟潮流，回顧變前瞻
由于臨床工作的特殊性，外科醫(yī)生們可以掌握到大量的第一手臨床資料，合理利用這些可以方便快捷地做出回顧性調(diào)查。而僅僅是回顧性的調(diào)查研究已經(jīng)不能滿足臨床需要，病例報告和回顧性分析現(xiàn)在正被正式的對照性實驗研究、與各種與醫(yī)學相關的工業(yè)進行合作和前瞻性隨機性研究所代替。
舉例
《預防性鎮(zhèn)痛在胃癌根治術中應用價值的前瞻性研究》，正如一目了然的標題，研究以傳統(tǒng)胃大部分切除聯(lián)合畢Ⅱ式吻合術,或全胃切除聯(lián)合食管空腸吻合術患者為對象,預防性鎮(zhèn)痛組開腹前給予地塞米松和帕瑞昔布，與正常組進行對照，排除可控的影響因素后，得出了胃癌患者施行胃癌根治術圍術期采用預防性鎮(zhèn)痛方案,可減輕患者術后疼痛,促進患者腸道功能恢復,加速患者術后康復的結論。
正如上面的舉例，我們能做的，就是從手中的回顧性信息中總結精華，提升發(fā)展為前瞻性研究。與其總是治療胃癌手術后的并發(fā)癥，不如想一想怎樣改進手術方法，減少并發(fā)癥，改善預后并提高遠期存活率。
來源：解螺旋，醫(yī)生科研助手
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