醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院管理重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院整體形象和人民群眾的切身利益，一直受到各級(jí)主管部門重視。在各項(xiàng)行風(fēng)相關(guān)政策大力推動(dòng)下，醫(yī)院不斷推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)工作，但仍存在一些不足，如風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制不夠健全、部分工作人員對(duì)行風(fēng)建設(shè)重要性認(rèn)識(shí)不夠、對(duì)醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格、醫(yī)藥領(lǐng)域行賄受賄問題依然嚴(yán)重等。
如何高效地推動(dòng)行風(fēng)建設(shè)工作，以在院內(nèi)營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境和廉潔行醫(yī)的職業(yè)氛圍，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。
矩陣式管理模式作為一種成熟的管理方法，已在各領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。
通過梳理醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理中可能存在的行風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，確立責(zé)任事項(xiàng)和涉及部門，在行風(fēng)培訓(xùn)、行風(fēng)宣傳、行風(fēng)約談、防統(tǒng)方、患者權(quán)益維護(hù)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理、學(xué)術(shù)合作、行風(fēng)巡查等領(lǐng)域形成8個(gè)穩(wěn)定的矩陣式行風(fēng)工作小組。
應(yīng)用矩陣式管理方式既契合醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作特點(diǎn)，又符合醫(yī)院多部門協(xié)作發(fā)展要求，可提高行風(fēng)建設(shè)工作效率。隨著醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作的推進(jìn)及內(nèi)涵不斷發(fā)展，矩陣式管理可成為其常態(tài)管理模式。
一、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作內(nèi)容確認(rèn)
按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，及上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作的規(guī)范化、專業(yè)化要求，醫(yī)院可將行風(fēng)工作由紀(jì)委部門轉(zhuǎn)到醫(yī)務(wù)部門，成立醫(yī)務(wù)處行風(fēng)建設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱“行風(fēng)辦”），負(fù)責(zé)全院行風(fēng)建設(shè)相關(guān)工作，行風(fēng)辦管理主要對(duì)象為臨床醫(yī)技科室。
主要工作內(nèi)容是在醫(yī)院黨委、院長(zhǎng)、醫(yī)療副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，聯(lián)合其他相關(guān)職能部門，貫徹落實(shí)國(guó)家行風(fēng)建設(shè)工作政策，落實(shí)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”“十不得”規(guī)定，對(duì)全院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作進(jìn)行督促檢查，以及時(shí)糾正行業(yè)不正之風(fēng)。
二、矩陣式管理模式特點(diǎn)及應(yīng)用
矩陣式組織架構(gòu)理論最初來(lái)自于企業(yè)如何高效管理項(xiàng)目和項(xiàng)目組成員的需求，后來(lái)被各公司、事業(yè)單位和政府部門采用，成為被廣泛使用的現(xiàn)代管理方法。在組織結(jié)構(gòu)上矩陣式管理是以獨(dú)立項(xiàng)目為橫向、專業(yè)部門為縱向的雙向管理模式，這樣在在橫向上可保證工作人員與項(xiàng)目實(shí)際需求相符合，縱向上則可保證工作人員的專業(yè)性。
與直線式管理相比，矩陣式組織結(jié)構(gòu)靈活、有效，被大多數(shù)組織所接受，當(dāng)項(xiàng)目的要求發(fā)生變化時(shí)，管理組織有充分的靈活性來(lái)容納新的關(guān)系，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)所必須的一切活動(dòng)并不具有全部權(quán)力，與其他的屬員常常起重要的跨界限的橋梁作用。
這也導(dǎo)致矩陣式管理模式的弊端，即項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的責(zé)任往往大于權(quán)力，且由于參加項(xiàng)目的每個(gè)人工作帶有臨時(shí)性，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)于項(xiàng)目成員的工作好壞沒有足夠的激勵(lì)和懲罰手段，對(duì)組織效率和穩(wěn)定性可能產(chǎn)生一定影響。
三、基于矩陣式管理的醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)實(shí)踐
通過多部門聯(lián)合進(jìn)科室辦公形式，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員注重規(guī)范醫(yī)療行為、改善服務(wù)態(tài)度、降低醫(yī)療差錯(cuò)，做到“合理診斷、合理治療、合理住院、合理用藥、合理用耗”，杜絕各種行風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)隱患。
深入臨床科室開展行風(fēng)培訓(xùn)，多途徑、多形式地進(jìn)行行風(fēng)教育宣傳，開展藥品耗材抽查并約談醫(yī)師和供應(yīng)商，利用防統(tǒng)方軟件監(jiān)控可疑行為，積極維護(hù)患者權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，規(guī)范醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)合作，督察醫(yī)院重點(diǎn)部門。
以往醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)屬于紀(jì)委部門管理，工作更多聚焦在商業(yè)賄賂、“紅包”“回扣”等領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)務(wù)人員法制、職業(yè)道德的教育。但隨著醫(yī)改的深入和人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，及“九不準(zhǔn)”“十不得”文件規(guī)定，現(xiàn)階段醫(yī)院的行風(fēng)工作有其特殊內(nèi)涵，還包括醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的診療行為、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)管等。
所以行風(fēng)建設(shè)應(yīng)滲透、貫穿在醫(yī)院日常管理中，應(yīng)讓醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到自己的醫(yī)療服務(wù)行為，不僅是一種職業(yè)行為，不僅有專門質(zhì)控部門監(jiān)管，同時(shí)也是醫(yī)院行風(fēng)的體現(xiàn)。
醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)涉及業(yè)務(wù)范圍廣、職能部門多，具有長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)，是全院系統(tǒng)性工程，需全方位營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境。
在傳統(tǒng)直線職能式管理模式下，盡管各分工部門之間的合作是其職責(zé)所在，但大部分合作需要在其上級(jí)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署下才能完成，往往是臨時(shí)性、運(yùn)動(dòng)式，組織內(nèi)比較松散，缺少穩(wěn)定的溝通橋梁，并不牢靠。
而強(qiáng)調(diào)多部門協(xié)作的矩陣式管理模式，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院職能部門分工精細(xì)化趨勢(shì)下的橫向合作意識(shí)。行風(fēng)辦以制度形式確立行風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)及責(zé)任部門，為行風(fēng)建設(shè)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。
四、總結(jié)
矩陣式管理模式是常見的管理形式之一，凡有一定規(guī)模的現(xiàn)代綜合性機(jī)構(gòu)，基本都是“矩陣式”的組織結(jié)構(gòu)。而從組織結(jié)構(gòu)看，我國(guó)公立醫(yī)院是典型的直線職能型，這既是現(xiàn)代化企業(yè)管理中職能專業(yè)化需求產(chǎn)物，也符合公立醫(yī)院的體制形式。
但在這種直線職能式管理模式下，各職能部門之間的橫向聯(lián)系較差，容易產(chǎn)生脫節(jié)和矛盾。為提高醫(yī)院管理效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)資源整合，又需要建立多部門協(xié)作管理機(jī)制。
在矩陣式組織結(jié)構(gòu)中，由于對(duì)各部門成員缺乏足夠的激勵(lì)和懲罰手段，組織效率和穩(wěn)定性會(huì)受到影響。而成功應(yīng)用矩陣式管理模式需要多部門之間良好的協(xié)調(diào)與溝通，為此醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作在借鑒此方法時(shí)，需做好以下三點(diǎn)。
一是醫(yī)院對(duì)行風(fēng)建設(shè)工作的高度重視，用黨建引領(lǐng)行風(fēng)，以提高各參與部門對(duì)行風(fēng)工作重視程度；二是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人多與各參與部門負(fù)責(zé)人溝通、反饋，明確各自分工，并資源共享，以提高各參與部門的主動(dòng)性；三是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與各部門參與人員要保持良好的人際關(guān)系，以提高各參與人員的積極性。
對(duì)此，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作可在該管理模式指導(dǎo)下，加強(qiáng)多部門協(xié)作，推動(dòng)行風(fēng)建設(shè)工作落實(shí)。
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