在重慶市彭水縣，越來越多的群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就能體驗到縣城醫(yī)院才有的醫(yī)療條件。
這是彭水縣探索實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集團(tuán)化管理改革的結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，改革實施以來，彭水縣新改擴(kuò)建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)40所、撤并鄉(xiāng)衛(wèi)生分院21所；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次也逐年上升，2021年門急診、出院人次較改革前上升103.6%、218.5%，縣域內(nèi)出院均次費(fèi)用3559元，在重慶全市處于較低檔位。
走村入戶送健康 劉陵波 攝
讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“抱團(tuán)”發(fā)展
彭水縣地處武陵山區(qū)腹地，山高坡陡，懸崖、峽谷多，在探索實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集團(tuán)化管理改革前，曾長期面臨著基層醫(yī)療服務(wù)能力弱的問題。
“2009年前，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身運(yùn)轉(zhuǎn)較為艱難，全縣40個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅有業(yè)務(wù)用房1.4萬平方米，其中3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無業(yè)務(wù)用房。”彭水縣衛(wèi)生體制改革專項小組相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，過去，有技術(shù)、懂管理、會經(jīng)營的衛(wèi)生人才不愿來、留不下，人才嚴(yán)重斷層，可持續(xù)發(fā)展非常困難。
新建的村衛(wèi)生室 劉陵波 攝
如何讓醫(yī)療服務(wù)真正走進(jìn)千家萬戶？面對這一難題，彭水縣高位推進(jìn)基層醫(yī)改工作，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集團(tuán)化管理改革，整合彭水縣40家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)、人才等資源，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“抱團(tuán)”發(fā)展。
“我們設(shè)立集團(tuán)化管理總部，獨(dú)立設(shè)置農(nóng)村衛(wèi)生管理中心，建立起以農(nóng)村衛(wèi)生管理中心為集團(tuán)總部、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員單位的集團(tuán)化管理新型機(jī)構(gòu)?！痹撠?fù)責(zé)人介紹。
新建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 劉陵波 攝
“資金池”助力基層診療能力提升
集團(tuán)化管理，首先就是實施“資金池”財務(wù)統(tǒng)籌管理。上述負(fù)責(zé)人介紹，彭水縣在集團(tuán)總部下設(shè)衛(wèi)生會計核算中心，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行統(tǒng)一的資金歸集管理。由此，彭水縣各個醫(yī)院收入及政府醫(yī)療衛(wèi)生投入“化零為整”。
“核算中心統(tǒng)籌提取成員單位業(yè)務(wù)收入的10%和醫(yī)療純收入的10%，整合閑散資金、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)及部分成員單位原有積累資金構(gòu)筑‘資金池’，資金主要用于成員單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購置、人才引進(jìn)培養(yǎng)、對部分成員單位進(jìn)行工資待遇托底等。”上述負(fù)責(zé)人說。
改革以來，“資金池”累計投資6億余元，新改擴(kuò)建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)40所、撤并鄉(xiāng)衛(wèi)生分院21所，此外，實現(xiàn)全自動生化、彩超、DR等數(shù)字化影像系統(tǒng)全覆蓋。截至目前，彭水縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)50萬元以上設(shè)備共74臺件，占全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的13.4%，基層診療能力顯著提升。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有潔凈手術(shù)室
推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”留住人才
近日，彭水縣高谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在彭水縣人民醫(yī)院三位下鄉(xiāng)支醫(yī)專家的指導(dǎo)幫助下，為一位腦血管病患者成功開展腰椎穿刺術(shù)。
這項技術(shù)的成功應(yīng)用，得益于彭水縣開展的衛(wèi)生人才“縣聘鄉(xiāng)用”機(jī)制。這些人才在下鄉(xiāng)支醫(yī)過程中，除開展日常工作外，還結(jié)合臨床進(jìn)行相關(guān)知識指南和新進(jìn)展教學(xué)，旨在幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
近年來，彭水縣強(qiáng)化縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，不斷完善編制動態(tài)調(diào)整和“縣聘鄉(xiāng)用”人員調(diào)配機(jī)制，用好用活空余編制，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人員柔性流動、雙向交流，此外，探索“鄉(xiāng)聘村用”村醫(yī)管理新體制，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人、財、物一體化管理，將村醫(yī)從“個體戶”變成“單位人”，保障待遇、配齊團(tuán)隊，一定程度上解決村醫(yī)養(yǎng)老等問題。
家庭醫(yī)生進(jìn)村入戶開展服務(wù)
這只是彭水縣在基層醫(yī)療改革中的一個小小縮影。彭水縣相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，彭水縣探索推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”，累計帶編招錄鄉(xiāng)村醫(yī)生23人，已實現(xiàn)每個非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐地的村衛(wèi)生室有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標(biāo)。
如今，在彭水基層一線，一項項促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉的舉措正在帶來巨變。
送醫(yī)入戶 劉陵波 攝
近年來，彭水縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次呈逐年上升趨勢，2021年門急診、出院人次較改革前上升103.6%、218.5%，縣域內(nèi)出院均次費(fèi)用3559元，在全市處于較低檔位，基層醫(yī)改的成果正在溫暖千家萬戶。
上游新聞記者 譚旭 彭水縣委改革辦供圖
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