醫(yī)療相關(guān)制度（6）.醫(yī)囑制度
文化體現(xiàn)，管理理念，工作準(zhǔn)則
醫(yī)囑制度
一、醫(yī)囑必須由獲得本院處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)下達(dá)，醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。臨時(shí)醫(yī)囑必須及時(shí)向護(hù)理人員交代清楚，醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。
二、手寫醫(yī)囑：如遇網(wǎng)癱、停電等特殊情況，用藍(lán)黑或碳素墨水筆將醫(yī)囑記錄在醫(yī)囑單上，時(shí)間具體到分鐘，需復(fù)寫的資料可用黑色的簽字筆。醫(yī)囑不得涂改，如需取消醫(yī)囑，則應(yīng)用紅色墨水筆標(biāo)注“取消”字樣，簽全名并備注時(shí)間。
三、開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護(hù)人員用楷書簽全名（電子Ukey簽名），要注明時(shí)間，具體到分鐘。
四、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無(wú)誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行并簽名。護(hù)理人員對(duì)可疑醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。
五、在搶救和手術(shù)中，下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤方可執(zhí)行，在搶救或手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑，“時(shí)間”填寫補(bǔ)記醫(yī)囑時(shí)間，并在首行書寫“補(bǔ)錄搶救醫(yī)囑”，其下再開具搶救醫(yī)囑內(nèi)容，由護(hù)士執(zhí)行并簽名。
六、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不允許不見患者就下醫(yī)囑。
七、護(hù)士要每班查對(duì)醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)主持大查對(duì)一次，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須由另一名護(hù)理 人員査對(duì)方可執(zhí)行。査對(duì)人員要簽字，查對(duì)的醫(yī)囑要打印并存檔。
八、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后和產(chǎn)后患者，醫(yī)生要停止轉(zhuǎn)科前、術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，新開醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。
九、一般情況下，護(hù)士須按醫(yī)囑進(jìn)行操作。如在搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在場(chǎng)，護(hù)士可針對(duì)病情給予臨時(shí)非藥物治療的必要處理，但處理后做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
十、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)常規(guī)醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間的一致性、方式、簽字情況、病歷記錄情況等內(nèi)容進(jìn)行督查，藥劑科對(duì)醫(yī)囑藥物合理使用進(jìn)行監(jiān)督檢查，并提出改進(jìn)意見，保證醫(yī)囑質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
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