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醫(yī)療相關(guān)制度(6).醫(yī)囑制度(醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范)

醫(yī)療相關(guān)制度(6).醫(yī)囑制度

醫(yī)療相關(guān)制度(6).醫(yī)囑制度(醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范)

文化體現(xiàn),管理理念,工作準(zhǔn)則

醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑必須由獲得本院處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)下達(dá),醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開(kāi)出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。臨時(shí)醫(yī)囑必須及時(shí)向護(hù)理人員交代清楚,醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。

二、手寫(xiě)醫(yī)囑:如遇網(wǎng)癱、停電等特殊情況,用藍(lán)黑或碳素墨水筆將醫(yī)囑記錄在醫(yī)囑單上,時(shí)間具體到分鐘,需復(fù)寫(xiě)的資料可用黑色的簽字筆。醫(yī)囑不得涂改,如需取消醫(yī)囑,則應(yīng)用紅色墨水筆標(biāo)注“取消”字樣,簽全名并備注時(shí)間。

三、開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護(hù)人員用楷書(shū)簽全名(電子Ukey簽名),要注明時(shí)間,具體到分鐘。

四、醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查,無(wú)誤后交護(hù)理人員執(zhí)行,護(hù)理人員核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行并簽名。護(hù)理人員對(duì)可疑醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。

五、在搶救和手術(shù)中,下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤方可執(zhí)行,在搶救或手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑,“時(shí)間”填寫(xiě)補(bǔ)記醫(yī)囑時(shí)間,并在首行書(shū)寫(xiě)“補(bǔ)錄搶救醫(yī)囑”,其下再開(kāi)具搶救醫(yī)囑內(nèi)容,由護(hù)士執(zhí)行并簽名。

六、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé),不允許不見(jiàn)患者就下醫(yī)囑。

七、護(hù)士要每班查對(duì)醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)主持大查對(duì)一次,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須由另一名護(hù)理 人員査對(duì)方可執(zhí)行。査對(duì)人員要簽字,查對(duì)的醫(yī)囑要打印并存檔。

八、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后和產(chǎn)后患者,醫(yī)生要停止轉(zhuǎn)科前、術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,新開(kāi)醫(yī)囑,護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。

九、一般情況下,護(hù)士須按醫(yī)囑進(jìn)行操作。如在搶救危重患者的緊急情況下,醫(yī)師不在場(chǎng),護(hù)士可針對(duì)病情給予臨時(shí)非藥物治療的必要處理,但處理后做好記錄,并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

十、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)常規(guī)醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間的一致性、方式、簽字情況、病歷記錄情況等內(nèi)容進(jìn)行督查,藥劑科對(duì)醫(yī)囑藥物合理使用進(jìn)行監(jiān)督檢查,并提出改進(jìn)意見(jiàn),保證醫(yī)囑質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

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