醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的前期策劃內(nèi)容

醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目管理的前期策劃與規(guī)劃，往往需要醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員、設(shè)計(jì)師、建筑師、設(shè)備廠家和感染控制者等多方人員共同努力完成。循序漸進(jìn)地明確項(xiàng)目的定位、功能需求、具體建設(shè)方案和投資等重要內(nèi)容，并以一定的成果文件指導(dǎo)后續(xù)工作。

醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理策劃-原則

要以發(fā)展的眼光考慮醫(yī)院建設(shè)，以永續(xù)經(jīng)營(yíng)的思維看待醫(yī)院建設(shè)，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)發(fā)展的主導(dǎo)思想，客觀分析醫(yī)院現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)、挑戰(zhàn)及未來(lái)發(fā)展的機(jī)遇，使策劃方案既符合實(shí)際、具有可操作性，又具有前瞻性和戰(zhàn)略性。

在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中積極運(yùn)用新的科技成果，推動(dòng)信息化、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)云計(jì)算和 5G 等技術(shù)在醫(yī)院建設(shè)及運(yùn)營(yíng)中的應(yīng)用。

醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理策劃-依據(jù)

充分考慮政策發(fā)展、人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)發(fā)展趨勢(shì)、疾病譜變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略等，形成可持續(xù)并具有彈性的項(xiàng)目定位和功能定義。

結(jié)合我國(guó)公立醫(yī)院體制和醫(yī)療分級(jí)制度而確定的綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，是一般公立新建綜合醫(yī)院策劃的基本依據(jù)。除此之外，中醫(yī)綜合醫(yī)院、各類?？漆t(yī)院、綜合性教學(xué)醫(yī)院和研究型教學(xué)醫(yī)院等，都不能照搬綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，需要根據(jù)規(guī)模、功能特點(diǎn)、運(yùn)營(yíng)方式等進(jìn)行策劃。

從醫(yī)院建筑的需求出發(fā)，根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目所在院區(qū)的設(shè)計(jì)條件，研究分析滿足建筑功能、性能和布局的總體方案，可利用 BIM 等技術(shù)對(duì)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行數(shù)字化仿真并對(duì)其進(jìn)行可行性驗(yàn)證，從而對(duì)醫(yī)院建筑的總體方案進(jìn)行初步評(píng)價(jià)、優(yōu)化和確定。

對(duì)于醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目，前期策劃的核心在于改擴(kuò)建建設(shè)活動(dòng)不能中斷醫(yī)療工作。策劃者應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)狀深入調(diào)查，通過(guò)與醫(yī)院的管理層、執(zhí)行層不斷溝通和共同討論，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，提出各種解決方案，不斷優(yōu)化，直至現(xiàn)場(chǎng)放線驗(yàn)證。同時(shí)積極挖掘現(xiàn)有建筑空間資源，暫時(shí)保留對(duì)改擴(kuò)建施工面影響不大的老建筑，以妥善安排改造過(guò)渡期各項(xiàng)業(yè)務(wù)用房，制訂搬遷計(jì)劃，使醫(yī)院改造在盡量不影響醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上得以進(jìn)行。

醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目前期策劃-基本內(nèi)容

醫(yī)療策劃

醫(yī)療策劃在項(xiàng)目建議書(shū)編制之前進(jìn)行，是醫(yī)院建設(shè)的最高綱領(lǐng)和思路，一切建設(shè)活動(dòng)的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)這個(gè)策劃。醫(yī)療策劃應(yīng)依據(jù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)營(yíng)模式進(jìn)行，主要涉及以下內(nèi)容:

• 醫(yī)療理念(非營(yíng)利性、營(yíng)利性、基本、高端、特需)。
• 醫(yī)院定位及醫(yī)療規(guī)模( 床位數(shù)、門(mén)診量、急診量，各科、各部門(mén)規(guī)模 》。
• 功能與部門(mén)設(shè)置(科室功能單元類型與數(shù)量)。
• 醫(yī)療流程策劃(一級(jí)流程、二級(jí)流程 )。
• 醫(yī)療單元、房間內(nèi)部空間策劃( 三級(jí)流程 )。

三級(jí)流程設(shè)計(jì)內(nèi)容一覽表

運(yùn)營(yíng)策劃

運(yùn)營(yíng)策劃通常與醫(yī)療策劃同步進(jìn)行，運(yùn)營(yíng)模式是醫(yī)院各級(jí)管理者的思維，是醫(yī)院在組織架構(gòu)、經(jīng)濟(jì)、崗位、管理、系統(tǒng)和設(shè)備等方面的設(shè)置。運(yùn)營(yíng)模式影響著醫(yī)療策劃，醫(yī)療策劃表達(dá)出運(yùn)營(yíng)所要求的功能內(nèi)容、指標(biāo)、空間、流程及布點(diǎn)等。

對(duì)于老醫(yī)院改擴(kuò)建、老醫(yī)院遷址新建，策劃應(yīng)在新規(guī)模的前提下，延續(xù)、結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有模式做優(yōu)化改進(jìn)。對(duì)于新建醫(yī)院尚無(wú)明確運(yùn)營(yíng)方或運(yùn)營(yíng)方尚無(wú)完整的科室負(fù)責(zé)人時(shí)，建設(shè)策劃要與運(yùn)營(yíng)策劃協(xié)同制訂、相互支撐，制訂出先進(jìn)的、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和有靈活性的模式。

包括以下內(nèi)容:

a.市場(chǎng)分析、戰(zhàn)略研究；

b.醫(yī)院定位；

c.服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容；

d.醫(yī)院總體及各科、各部門(mén)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)模式；

e.不同運(yùn)營(yíng)模式下投人與產(chǎn)出效益分析；

f.分期運(yùn)營(yíng)步驟;g.案例研究、比較和借鑒。

建設(shè)策劃

建設(shè)策劃宜在開(kāi)始做項(xiàng)目可行性研究、已經(jīng)獲得建設(shè)用地、由土地使用條件、已有(或尚無(wú) )規(guī)劃設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí)進(jìn)行，應(yīng)圍繞實(shí)現(xiàn)醫(yī)療策劃和運(yùn)營(yíng)策劃的目標(biāo)提出有關(guān)建設(shè)的綱領(lǐng)性方案。包括以下內(nèi)容:

a.建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與定位；

b.建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模；

c.初步建設(shè)方案、主要技術(shù)指標(biāo)；

d.分期建設(shè)內(nèi)容與步驟；

e. 投資控制原則；

f.建設(shè)序安排；

g.建設(shè)管理要點(diǎn)。

建筑策劃

建筑策劃在設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)編制之前進(jìn)行，應(yīng)圍繞實(shí)現(xiàn)建設(shè)策劃目標(biāo)，從工程項(xiàng)目管理、設(shè)計(jì)管理的角度發(fā)揮作用，特別關(guān)注建筑項(xiàng)目與城市建設(shè)規(guī)劃的切合性、建筑項(xiàng)目的技術(shù)可操作性與可實(shí)施性。

醫(yī)院建筑策劃需要通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的信息收集處理方法，借鑒大量案例經(jīng)驗(yàn)，采用循證設(shè)計(jì)方法，更加全面、系統(tǒng)地完成策劃，最終形成文檔或者報(bào)告。建筑策劃應(yīng)提出下列要求:

a.項(xiàng)目構(gòu)成；

b.單體建筑規(guī)模；

c.城市空間關(guān)系；

d.建筑功能與標(biāo)準(zhǔn)；

e.結(jié)構(gòu)選型；

f. 設(shè)備系統(tǒng)；

g.環(huán)境保護(hù)；

h.節(jié)能策略；

i.建筑經(jīng)濟(jì)分析；

j.工程投資；

k.建設(shè)周期。

空間策劃

在編寫(xiě)醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)前要進(jìn)行空間策劃，以確定所有房間的數(shù)量和空間指標(biāo)。在中觀層面，對(duì)涉及服務(wù)質(zhì)量、大型設(shè)備利用率的部門(mén)要進(jìn)行深入策劃，統(tǒng)籌考服務(wù)種類、設(shè)備配置、人力臺(tái)班、工作時(shí)間等因素，例如:手術(shù)部、消毒供應(yīng)室、放療科等。在微觀層面，要考慮每一間醫(yī)療用房?jī)?nèi)的設(shè)備設(shè)施安排、家具布局、工作人數(shù)、操作流線、開(kāi)關(guān)插座位置、通風(fēng)口位置及隱私等因素，例如:護(hù)士站、診室病房、檢查室、治療室和實(shí)驗(yàn)室等?？臻g策劃的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備配置、人力配置空間利用、工藝流程的最佳結(jié)合?？臻g策劃主要包括以下內(nèi)容:

a.醫(yī)院部門(mén)設(shè)置；

b.醫(yī)療設(shè)備配置；

c.開(kāi)設(shè)的檢查手術(shù)、治療、研究類型；

d.設(shè)備、空間、人力資源共享方式；

e.各部門(mén)工作人數(shù)及排班；

f. 各部門(mén)及各房間面積和數(shù)量；

g.主要工作空間尺度；

h.醫(yī)療工藝流程初步規(guī)劃。

醫(yī)療工藝策劃

醫(yī)療工藝策劃要貫穿整個(gè)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)全過(guò)程，必須以醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)為目標(biāo)充分了解醫(yī)院管理者、學(xué)科帶頭人、護(hù)理人員、患者和家屬的不同需求，集功能需求感染規(guī)定、建筑與專項(xiàng)工程各專業(yè)為一體的系統(tǒng)性工作。

醫(yī)療工藝策劃包括醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)成、功能、醫(yī)療工藝流程及相關(guān)工藝條件、技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)等。

醫(yī)療工藝策劃可由醫(yī)院管理者、醫(yī)療咨詢師、醫(yī)生、技師、感染控制專家、熟悉醫(yī)院設(shè)計(jì)的建筑師和設(shè)備工程師等共同參與。

在醫(yī)療工藝策劃過(guò)程中，要通過(guò)對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行全面調(diào)查、分析、研究結(jié)合醫(yī)院遠(yuǎn)近期服務(wù)能力及城市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，結(jié)合其他前期策劃成果，由策劃團(tuán)隊(duì)與醫(yī)院管理決策層進(jìn)行溝通、比較、計(jì)算、統(tǒng)計(jì)，得出一系列空間數(shù)據(jù)、設(shè)施指標(biāo)。最終用設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)、設(shè)計(jì)導(dǎo)則、概念設(shè)計(jì)圖、空間數(shù)據(jù)表、招標(biāo)文件、技術(shù)規(guī)格書(shū)或參數(shù)等形式表達(dá)出來(lái)。

醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目可以在可行性研究報(bào)告、建筑方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)和室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)階段引入醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)。項(xiàng)目籌建之初，可行性研究報(bào)告之前引入醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)，是全面落實(shí)醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的最佳節(jié)點(diǎn)，可以將醫(yī)院定位與需求貫穿項(xiàng)目設(shè)計(jì)與建設(shè)全生命周期。

包括以下成果: a.醫(yī)療任務(wù)量計(jì)算書(shū); b.醫(yī)療工藝流程策劃; c.醫(yī)療設(shè)備、裝備配置及說(shuō)明 ( 含技術(shù)條件及參數(shù)) ;d.醫(yī)療用房配置要求(含用房條件) ; e.醫(yī)療相關(guān)系統(tǒng)配置( 醫(yī)用氣源、潔凈室、物流傳輸、標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等 )。

醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備策劃

醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備策劃是根據(jù)醫(yī)療策劃與空間策劃要求進(jìn)行的。應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)，合理運(yùn)用醫(yī)用設(shè)施，使各項(xiàng)設(shè)備和設(shè)施能夠充分發(fā)揮作用，避免不適用的盲目配置。主要包括以下內(nèi)容: a.對(duì)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備進(jìn)行選擇、定位，確定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用范圍、造價(jià)目標(biāo)；b.對(duì)室內(nèi)設(shè)計(jì)做出指導(dǎo)，滿足醫(yī)學(xué)、人體工程學(xué)、舒適性、自動(dòng)化、人性化等要求。

為了做好醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備規(guī)劃，使策劃成果能夠?qū)崿F(xiàn)并被有效應(yīng)用，醫(yī)院院方應(yīng)盡可能為策劃方提供以下基礎(chǔ)資料：項(xiàng)目資金條件、醫(yī)院人力資源配置、擬建建筑的方案設(shè)計(jì)圖、現(xiàn)狀建筑的竣工圖、氣象及風(fēng)玫瑰圖、醫(yī)院供電供水排污供氣通信情況衛(wèi)生、環(huán)保、消防、人防等主管部門(mén)提出的要點(diǎn)批示等。

醫(yī)療工藝策劃的過(guò)程管理

工作機(jī)制包括如下:

a.醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)與醫(yī)院決策者: 總體了解醫(yī)院現(xiàn)狀與醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，把握醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)與建設(shè)規(guī)模；

b. 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)與科室使用者: 以醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)和限額條件作為目標(biāo)，了解需求；

c.醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)與建筑設(shè)計(jì)方: 落實(shí)、協(xié)調(diào)、驗(yàn)證方案設(shè)計(jì)，與建筑設(shè)計(jì)各專業(yè)論證需求，落實(shí)需求;提供條件預(yù)留依據(jù)，保持醫(yī)療參數(shù)與條件的技術(shù)溝通；

d.醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)與運(yùn)營(yíng)使用者: 運(yùn)營(yíng)后評(píng)估、持續(xù)改進(jìn)和提升。

工作流程如下:

a.建筑方案設(shè)計(jì)階段:完成一級(jí)醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)優(yōu)化與二級(jí)醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)，配合醫(yī)院完成醫(yī)學(xué)衛(wèi)生流程評(píng)審，確保建筑方案設(shè)計(jì)階段功能的穩(wěn)定;

b.初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)階段:完成三級(jí)醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)與各醫(yī)療設(shè)備、專項(xiàng)工程的技術(shù)條件規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)條件參數(shù)的圖紙化與詳細(xì)標(biāo)注。

工作方式:不局限于調(diào)研、座談、測(cè)算、匯報(bào)和論證;不局限于現(xiàn)場(chǎng)工作、遠(yuǎn)程視頻、會(huì)議等。

前期策劃的成果-醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目

前期策劃的成果形式

策劃的形式不拘，可以表現(xiàn)為策劃書(shū)、策劃表、策劃圖。應(yīng)便于建設(shè)方和設(shè)計(jì)方等理解和使用，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為項(xiàng)目建議書(shū)、可行性研究報(bào)告等基本建設(shè)程序性文件。成果形式例如:

(1) 醫(yī)院立項(xiàng)前期策劃一醫(yī)療策劃報(bào)告。

(2)總體規(guī)劃前期策劃一建設(shè)策劃方案。

(3 )醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)前期策劃–建筑策劃方案、概念性設(shè)計(jì)方案。

(4)醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)前期策劃一空間策劃表、醫(yī)用設(shè)施策劃書(shū)、技術(shù)規(guī)格書(shū)和醫(yī)療工藝策劃等。

承擔(dān)前期策劃?rùn)C(jī)構(gòu)的能力要求-醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目

策劃是多專業(yè)的工作集成，是創(chuàng)造性高、經(jīng)驗(yàn)豐富、整合能力強(qiáng)的跨界業(yè)務(wù)。我國(guó)目前還沒(méi)有形成一個(gè)獨(dú)立的行業(yè)，我國(guó)相關(guān)的建筑法律法規(guī)目前也沒(méi)有專門(mén)的資質(zhì)規(guī)定。實(shí)務(wù)中，結(jié)合建筑工程策劃本身的內(nèi)容考慮，承擔(dān)策劃的工作人員尤其是總策劃人應(yīng)當(dāng)是工程咨詢或工程設(shè)計(jì)領(lǐng)域中經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)人才。相關(guān)單位應(yīng)具備多種要素，例如:

(1) 熟悉并了解國(guó)家及當(dāng)?shù)氐母黜?xiàng)法律法規(guī)、政策文件要求；

(2)熟悉并了解醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同醫(yī)院的特點(diǎn)熟練運(yùn)用建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析；

(3) 熟悉基本建設(shè)程序；

(4)了解不同醫(yī)院的特點(diǎn)，熟悉醫(yī)療建筑功能布局。

本文選自《醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目管理指南》。