今年7月，北京天壇醫(yī)院、國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》在線發(fā)表了一篇重磅研究，納入浙江省麗水市3067名中老年人，收集了他們的腦血管壁磁共振成像和斷層掃描血管造影數(shù)據(jù)。
研究得出結(jié)論：我國(guó)中老年人普遍存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，且不止一處；約四成人存在某一處動(dòng)脈血管狹窄程度達(dá)到50%或以上。
一旦出現(xiàn)血管狹窄，血流受阻，冠心病、腦缺血等都會(huì)找上門，危及生命！那么，為什么上了年紀(jì)都有斑塊？斑塊又是長(zhǎng)在哪兒最危險(xiǎn)呢？
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為什么血管“斑塊”幾乎人人會(huì)有？
血管里的斑塊，從根本上講，就是我們血管老化的產(chǎn)物。
隨著年齡的增長(zhǎng)，血管的彈性會(huì)逐漸變差，血管內(nèi)壁就會(huì)在血流的沖擊中受損，就像水管用久了會(huì)老化、開裂一樣。再加上高血壓、吸煙、高血糖、慢性炎癥等危險(xiǎn)因素，血管內(nèi)膜進(jìn)一步受損。
這個(gè)時(shí)候，血管內(nèi)的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）便趁機(jī)附著在受損部位。機(jī)體自身會(huì)隨之調(diào)動(dòng)巨噬細(xì)胞，進(jìn)入血管內(nèi)膜，對(duì)這些“入侵者”進(jìn)行吞噬。
吞噬過多壞膽固醇的巨噬細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞，沉積在血管內(nèi)膜之中，許多的泡沫細(xì)胞聚集在一起，就形成了淡黃色米粥樣的硬化斑塊。
通常，人在30歲左右會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊，40歲時(shí)開始明顯增大、增多。
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三個(gè)部位的斑塊最危險(xiǎn)
人體的血管遍布全身，但按照血管區(qū)域劃分，斑塊的檢出率由高到低依次為：主動(dòng)脈79.6%、髂股動(dòng)脈75.8%、鎖骨下動(dòng)脈49.8%、冠狀動(dòng)脈44.9%、顱外動(dòng)脈（包括頸動(dòng)脈）36.4%、腎動(dòng)脈28.7%、顱內(nèi)動(dòng)脈17.7%。
而這其中，最危險(xiǎn)斑塊的要屬冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈這三處。
1心臟“供應(yīng)站”——冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈是給心臟提供氧氣、養(yǎng)分的血管“主干道”，一旦出現(xiàn)斑塊，血管就會(huì)變窄，心臟功能也會(huì)因此受波及。
當(dāng)心臟冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%時(shí)，就被稱為冠心??；狹窄超過75%的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的情況，誘發(fā)心絞痛，且久而久之會(huì)導(dǎo)致心肌收縮或舒張障礙，引發(fā)心衰。
而若冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂，形成血栓并完全堵塞血管，這部分血管供應(yīng)的心肌就會(huì)發(fā)生壞死，即心肌梗死，一旦搶救不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致死亡。
看臉識(shí)別冠心病風(fēng)險(xiǎn)
2020年8月，國(guó)家心血管病研究中心在歐洲心臟病雜志上發(fā)表的文章顯示，冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與12種面部特征密切相關(guān)，包括：發(fā)際線后移、頂禿、耳垂折痕、耳前折痕、深眼袋、深魚尾紋、深額頭紋、眼眶周圍有皺紋、深鼻溝、深鼻唇溝、老年斑增多、嘴唇蒼白。
如果這12項(xiàng)容貌特征，出現(xiàn)1~3項(xiàng)，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)為27.5%；出現(xiàn)了4~6項(xiàng)，冠心病風(fēng)險(xiǎn)為40.3%；出現(xiàn)7項(xiàng)及以上，冠心病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)84%。若有上述特征的，最好及時(shí)去醫(yī)院做個(gè)檢查，避免意外發(fā)生。
另外，若是出現(xiàn)呼吸困難、心慌胸悶、胸痛、心臟緊縮感或者是燒心感等不適的，可能是心梗發(fā)作的前兆，要立即就醫(yī)。
提示：男性大于45歲，女性大于50歲，并伴隨三高、肥胖、吸煙、不運(yùn)動(dòng)等危險(xiǎn)因素的人群，建議每年做超聲心動(dòng)圖 心肺功能檢查，能提前發(fā)現(xiàn)心臟病變。
2大腦“生命線”——頸動(dòng)脈
頸動(dòng)脈是血液流向大腦的必經(jīng)路線，號(hào)稱“大腦生命線”——當(dāng)頸動(dòng)脈形成斑塊后逐漸增大，會(huì)引起腦供血不足；一旦斑塊破裂，膽固醇類的沉積物會(huì)順著血流沖到大腦中，造成缺血性腦卒中。
而據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約50-75%的缺血性中風(fēng)都是由頸動(dòng)脈病變?cè)斐傻模?/p>
識(shí)別頸動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)信號(hào)
①頸動(dòng)脈狹窄如果出現(xiàn)慢性缺血，會(huì)發(fā)生頭暈、頭昏、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、失眠、耳鳴；
②而當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)眼睛黑矇或視力喪失、失語(yǔ)、一側(cè)顏面部或肢體麻木、無(wú)力等癥狀，代表卒中已經(jīng)發(fā)生，需緊急撥打120。
提示：想要預(yù)防這種腦卒中，建議40歲以上人群，尤其是有高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、肥胖、吸煙、酗酒這些危險(xiǎn)因素的其中三項(xiàng)，每年做一次頸部血管超聲。
3難治療的顱內(nèi)動(dòng)脈
別看顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊的檢出率只有17.7%，排在最后，但中國(guó)人顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)病率非常高——中國(guó)卒中學(xué)會(huì)第七屆學(xué)術(shù)年會(huì)上，有研究指出，其發(fā)病率為20%~46%，且我國(guó)大概每年有40-50萬(wàn)新發(fā)的卒中患者與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄有關(guān)！
在顱內(nèi)有11根血管（雙側(cè)大腦中、雙側(cè)大腦前、雙側(cè)大腦后、雙側(cè)椎動(dòng)脈、一根基底動(dòng)脈，另外還有雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的顱內(nèi)段），不同堵塞部位，癥狀會(huì)略有差異。
①頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈堵塞
這類血管負(fù)責(zé)大腦前循環(huán)，供應(yīng)包括頂葉、額葉、頂葉、基底節(jié)區(qū)等位置的血流。
一旦出現(xiàn)堵塞常見的癥狀是三偏征，即偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，有部分人群可能還會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)等癥狀。但若堵塞不嚴(yán)重，也可無(wú)明顯臨床癥狀。
②大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈堵塞
這類血管負(fù)責(zé)大腦后循環(huán)，供應(yīng)包括小腦、腦干、枕葉、顳部等位置的血流。
一旦出現(xiàn)堵塞，會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力、意識(shí)喪失、眩暈、走路不穩(wěn)、視物不清等癥狀，也叫腦卒中。
需要注意，顱內(nèi)動(dòng)脈硬化斑塊，不僅容易導(dǎo)致腦卒中，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，就算及時(shí)取出了血栓，但血管狹窄依然存在，非常容易復(fù)發(fā)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)就是“噩夢(mèng)連連”。
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逆轉(zhuǎn)斑塊“大作戰(zhàn)”
想要減少斑塊的生成，又或者想要盡量避免斑塊變大、破裂，我們?nèi)粘Ｐ枰獌刹阶撸?/p>
1降脂，減少斑塊生成，并加速斑塊愈合
想要預(yù)防斑塊過早出現(xiàn)，亦或是出現(xiàn)斑塊后避免其增大，或是想讓破裂的斑塊愈合，都有一個(gè)共同的辦法，就是降脂。
①堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
不斷地運(yùn)動(dòng)，不僅能燒掉我們的卡路里，有助于降低膽固醇，還能促進(jìn)新陳代謝，維持血液循環(huán)。
對(duì)于中老年人，專家推薦做一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如快走或慢跑半小時(shí)，每周堅(jiān)持五天；或者跳空繩、游泳，運(yùn)動(dòng)到心律達(dá)到120下/分鐘即可。
有其他基礎(chǔ)疾病的人，建議咨詢一下專業(yè)人士，結(jié)合自身情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。
②富含油酸飲食
油酸屬于單不飽和脂肪酸，聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織曾報(bào)道：如果在膳食中用一定量的油酸取代過多的飽和脂肪酸（比如肥肉、豬油、羊油等），可降低總膽固醇和壞膽固醇，而好膽固醇會(huì)略微升高。
富含油酸的食物有芝麻、花生、杏仁、核桃等堅(jiān)果，可以每日補(bǔ)充10克。
2吃對(duì)營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)血管內(nèi)皮的完整性
日常生活中不少營(yíng)養(yǎng)都有著“血管修復(fù)劑”的美譽(yù)，可以多加攝入：
①維生素P：能增加細(xì)胞之間的粘附力，增強(qiáng)毛細(xì)血管彈性，降低毛細(xì)血管的脆性和滲透性，輔助保護(hù)血管內(nèi)皮，防止微血管破裂、出血。像沃柑、紅提、山楂果、西紅柿、茄子等蔬果中都有維生素P。
②槲皮素：槲皮素可以保護(hù)血管、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、消除自由基等，從而輔助維持血管彈性。像石榴、山楂、紅提、藕、洋蔥等日?？梢赃m當(dāng)多吃。
③鋅元素：它可以保證血管內(nèi)皮細(xì)胞膜的完整性和通透性，從而保護(hù)血管。像牡蠣、瘦肉、動(dòng)物肝腎、堅(jiān)果等都可以加入日常膳食。
（我是大醫(yī)生官微）
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