導語：根據《三級醫(yī)院評審標準（2020年版）》（以下簡稱《標準》）“第三部分 現場檢查”有關要求，三級醫(yī)院評審（復審）迎檢必備如下12件核心應急預案（如圖）。

那么，應該根據哪些法律依據來編制上述這些應急預案呢？杏林職苑遍覽現行法律法規(guī)、規(guī)章、標準和行政規(guī)范性文件，已梳理出上述預案的主要法律依據，現予分享，僅供參考。

01 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案

《標準》要求：

（十）（《標準》第三部分編號，下同）遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案，按照“平戰(zhàn)結合、防治結合”的要求加強建設，承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治工作。

法律依據：

《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)療機構管理條例》《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《全國醫(yī)療機構衛(wèi)生應急工作規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)、規(guī)章和行政及規(guī)范性文件。

02 突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案

《標準》要求：

（十）遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案，按照“平戰(zhàn)結合、防治結合”的要求加強建設，承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治工作。

《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國放射性污染防治法》《中華人民共和國安全生產法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)療機構管理條例》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》《全國醫(yī)療機構衛(wèi)生應急工作規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)、規(guī)章和行政及規(guī)范性文件。

03 新技術和新項目臨床應用風險預防與處置預案

《標準》要求：

（四十）明確開展新技術和新項目臨床應用的專業(yè)人員范圍、論證可能存在的安全隱患或技術風險并制定相應預案。建立新技術和新項目臨床應用動態(tài)評估制度，對新技術和新項目實施全程追蹤管理、質量控制和動態(tài)評估。

法律依據：

《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》《醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）》《醫(yī)療質量安全核心制度要點釋義》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章和行政及規(guī)范性文件。

04 門急診突發(fā)應急事件處置預案

《標準》要求：

（七十二）門、急診（含發(fā)熱、腸道門診，下同）布局符合相關規(guī)定，能滿足臨床管理工作。建立門、急診管理制度和工作流程、突發(fā)應急事件處置預案并組織實施。

法律依據：

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)療質量安全核心制度要點》《急診科建設與管理指南（試行）》《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》（WS/T 390-2012）等法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和行政及規(guī)范性文件。

05 血液凈化緊急情況處理預案

《標準》要求：

（九十二） 開展血液凈化技術應當符合相關法律、法規(guī)及行業(yè)管理要求。有質量管理制度、安全保障措施和緊急處理預案。

法律依據：

《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)師法》《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療機構血液透析室基本標準》《血液透析器復用操作規(guī)范》《血液凈化標準操作規(guī)程（2021 版）》等法律法規(guī)、標準和行政及規(guī)范性文件。

06 輻射事故應急預案

《標準》要求：

（九十五） 實施放射治療應當有明確的規(guī)范與流程，有醫(yī)學物理人員參與制訂治療計劃，保證放射治療定位精確與計量準確。有放射治療意外應急預案及處置措施。

法律依據：

《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射診療管理規(guī)定》《放射事故管理規(guī)定》《國家突發(fā)環(huán)境事件應急預案》《國家環(huán)境保護總局輻射事故應急預案》《**省輻射事故應急預案》《**市輻射事故應急預案》等法律、法規(guī)、規(guī)章和行政及規(guī)范性文件。

07 特殊檢查突發(fā)意外事故應急預案

《標準》要求：

（九十七）特殊檢查室設計及空間區(qū)域劃分應符合特殊檢查需求。能將有害光、射線、磁場限制在檢查患者所需的范圍，避免醫(yī)務人員及其他人員接觸有害物質。有突發(fā)意外事故管理規(guī)范與應急預案并嚴格執(zhí)行。

法律依據：

《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》《放射診療管理規(guī)定》《關于印發(fā)內鏡診療技術臨床應用管理規(guī)定及呼吸內鏡診療技術等13個內鏡診療技術臨床應用管理規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕870號）等法律法規(guī)和行政及規(guī)范性文件。

08 緊急狀態(tài)下護理人力資源調配預案

《標準》要求：

（一百）護理人力資源配備與醫(yī)院功能和任務相適應，有護理單元護理人員的配置原則，以臨床護理工作量為基礎，根據收住患者特點、護理級別比例、床位使用情況對護理人力資源實行彈性調配。有緊急狀態(tài)下調配護理人力資源的預案。

法律依據：

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《護士條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《全國醫(yī)療機構衛(wèi)生應急工作規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)、規(guī)章和行政規(guī)范性文件。

09 緊急意外情況的護理應急預案

《標準》要求：

（一百零六）有臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范。有緊急意外情況的護理應急預案和處理流程，有培訓與演練。

法律依據：

《護士條例》、行政規(guī)范性文件及相關診療護理常規(guī)。

10 醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急預案

《標準》要求：

（一百二十四）按照《醫(yī)院感染管理辦法》，建立醫(yī)院感染管理組織，建立院感多部門協調機制。完善醫(yī)院感染管理與控制制度，有醫(yī)院感染事件應急預案并組織實施，開展醫(yī)院感染預防控制知識與技能的全員培訓和教育。

法律依據：

《中華人民共和國傳染病防治法》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》《傳染病信息報告管理規(guī)范》《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強醫(yī)療機構感染預防與控制工作的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和行政規(guī)范性文件。

11 感染性病原體職業(yè)暴露應急預案

《標準》要求：

（一百四十四）貫徹與執(zhí)行《中華人民共和國勞動法》等國家法律、法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護相關措施、應急預案、處理與改進的制度，上崗前有職業(yè)安全防護教育。

法律依據：

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》和《醫(yī)療機構感染預防與控制基本制度（試行）》等法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和行政規(guī)范性文件。

12 急救類、生命支持類醫(yī)學裝備應急預案

《標準》要求：

（一百六十一）建立保障醫(yī)學裝備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，對用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)，建立全院應急調配機制。

法律依據：

《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《全國醫(yī)療機構衛(wèi)生應急工作規(guī)范（試行）》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》及本院《突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)及及規(guī)范性文件。

另外，《標準》要求：（七十）關注院內安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急措施和救護機制，保障全院任何區(qū)域內均能及時提供緊急救治和生命支持服務。杏林職苑認為，該部分不用單獨制訂應急預案，可在其他預案制中制定應急處置措施，如：門急診突發(fā)應急事件處置預案、緊急意外情況的護理應急預案。

結語：以上就是杏林職苑整理的關于“三級醫(yī)院評審（復審）迎檢必備12件核心應急預案”的全部法律依據清單，可能會有遺漏，歡迎大家補充！